نارسایی قلبی شناخت قاتل خامش و عوارض مخرب بر اعضای حیاتی, نارسایی قلبی به عنوان یکی از شایعترین و در عین حال خطرناکترین اختلالات قلبیعروقی شناخته میشود که اغلب بدون علائم صریح در مراحل اولیه پیش میرود. دکتر حسام قارونی، متخصص داخلی و عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، در گفتوگو با بهداشت نیوز بر اهمیت تشخیص زودهنگام و درمان این بیماری تأکید کرده است.
مکانیزم نارسایی قلبی و تأثیر بر پمپاژ خون در نارسایی قلبی، توانایی قلب در پمپاژ موثر خون به شدت کاهش مییابد. این امر منجر به کاهش حجم خون خروجی از قلب و تجمع مایع در حجرات قلبی میشود.
تأثیرات مخرب بر ریهها اولین هدف اولین پیامد تجمع خون در قلب، برگشت فشار به ریههاست. این پدیده باعث تجمع مایع در حفرههای هوایی (ادیم ریه) شده و علائمی چون تنگی نفس در حالت درازکشیدن، خفهگری شبانه و کاهش تحمل فعالیتهای روزمره را به وجود میآورد. بسیاری از بیماران این علائم را به تنفسی یا خستگی معمولی نسبت میدهند و از مراجعه به پزشک غافل میمانند.
شوک به کبد و دستگاه گوارش سیروز قلبی اگر نارسایی قلبی درمان نشود، احتقان ونی به سمت کبد و دستگاه گوارش گسترش مییابد. افزایش فشار ورید دروازه کبد منجر به سیروز قلبی میشود؛ وضعیتی که در آن بافت کبد به دلیل ایسکمی و تجمع مزمن خون، فیبروز شده و کارکرد متابولیک و سمزدایی آن دچار اختلال جدی میگردد.
مر باعث فعالسازی سیستم رنین-آنجیوتنسین-آلدوسترون، احتباس سدیم و آب، و در نهایت پیشرفت نارسایی کلیوی میشود.
نارسایی کلیوی ناشی از قلب یکی از پیچیدهترین چالشهای بالینی در مدیریت این بیماران محسوب میشود. ضعف عضلانی و کاهش تحمل ورزش دکتر قارونی به کاهش اکسیژنرسانی به عضلات اسکلتی اشاره میکند. بیماران در حین راه رفتن یا فعالیتهای سبک، لنگ، ضعف عضلانی و خستگی سریع تجربه میکنند. این پدیده ناشی از تغییرات متابولیک در عضله، کاهش جریان خون محیطی و افزایش اسیدیته بافتی است که کیفیت زندگی را به شدت تحت تأثیر قرار میدهد.
علل متنوع نارسایی قلبی فراتر از ضعف پمپاژ نارسایی قلبی تنها ناشی از ضعف انقباضی عضله قلب نیست.
دکتر قارونی عوامل زیر را به عنوان علل اصلی شمارش میکند فشار خون کنترلنشده (علت رایج نارسایی دیاستولیک) بیماریهای دریچهای قلب (استنوز یا نارسایی دریچههای میترال و آورتیک) کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک یا دیلاته کمخونیهای شدید و طولانیمدت بیماریهای کلیوی مزمن و اختلال توازن الکترولیت اهمیت تشخیص زودهنگام و مدیریت چندجانبه این متخصص داخلی بر ضرورت شناخت علائم اولیه چون خستگی غیرمعمول، تورم پاها، تنگی نفس ناگهانی و خفهگری شبانه تأکید میکند.
مراجعه سریع به متخصص قلب، اکوکاردیوگرافی در زمان مناسب و آغاز درمان دارویی (مانند مهارکنندههای ACE، بتابلاکرها، دیورتیکها و مهارکنندهها) میتواند پیشرفت بیماری را مهار، بار بستریسازی را کاهش و عمر بیمار را افزایش دهد. نادیده گرفتن این قاتل خامش، هزینههای سنگین جسمی، روانی و اقتصادی برای فرد و جامعه به همراه دارد.
